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环球短讯！沪惠保2023可以报销哪些病？沪惠保要住院多少钱才能报销？

2023-05-10 11:47:32 来源：希财网

惠民保一般可以和基本医保互为补充，对医保内外自费自付等医疗费用进行报销。接下来就以沪惠保2023为例，说一说沪惠保2023可以报销哪些病？沪惠保要住院多少钱才能报销？

惠民保实际上属于医疗保险，因此并没有指定必须要患有哪些疾病才能进行报销。不过，如果惠民保有保特殊药品费用，那么只有罹患了相应疾病的被保险人，才能申请惠民保进行报销。那么，沪惠保2023可以报销哪些病？具体如下。

一：特定住院自费医疗费用保险金。

(资料图片)

并没有指定必须要患有哪些疾病才能报销，通常只要被保险人发生了住院自费费用，那么沪惠保2023就可以按照报销合同约定予以报销。那么，沪惠保要住院多少钱才能报销？一般是必须要超过沪惠保2023约定的免赔额的住院自费医疗费用，才能进行报销，即：

1.免赔额：基础免赔额为16000元/年；优待免赔额为15000元/年；健康持续参保免赔额为14000元/年。

2.赔付比例：非既往症人群可报销70%；既往症人群可报销50%。

3.保额：100万。其中，单品药品费用年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT每年仅限一次。

此外，被保险人只有在当地二级及以上医保定点医院普通住院发生的特定住院自费医疗费用，才能获得报销。

二：国内特定高额药品费用保险金。

被保险人在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买的国内特定高额药品，才能获得报销，非既往症人群可报销70%；既往症人群可报销30%，保额100万。需要注意的是，沪惠保2023所保障的国内特定高额药品适用疾病为：肺癌、头颈癌、胃癌、恶性胸膜间皮瘤、食管癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、白血病、脑瘤、亨特综合征（黏多糖贮积症II型）、法布雷病、黏多糖贮积症IVA型、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）、神经母细胞瘤、鼻咽癌、淋巴瘤、微卫星高度不稳定型实体瘤、胆管癌、胃肠道间质瘤、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、NTRK融合阳性实体瘤、x连锁低磷血症、甲状腺癌、基底细胞癌。

三：质子重离子医疗保险金。

被保险人在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构发生的相应医疗费用，非既往症人群可报销70%；既往症人群可报销30%，保额30万。

四：海外特殊药品费用保险金。

被保险人在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院发生的海外特殊药品费用，非既往症人群可报销70%；既往症人群可报销30%，保额30万。需要注意的是，沪惠保2023所保障的海外特殊药品适用疾病为：胃癌、尿路上皮癌、肺癌、乳腺癌、胆管癌、白血病（AML）、淋巴瘤、黑色素瘤、结直肠癌、肝癌、头颈癌。

五：CAR-T治疗药品费用保险金。

可100%报销，保额50万。需要注意的是，沪惠保2023所保障的CAR-T治疗药品适用疾病为：淋巴瘤。

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