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不重视的症状成了夺命凶手

近几天，一则消息冲上热搜第一。一位26岁姑娘晚上结束加班赶到火锅店为好友庆生。结束聚餐回到家，姑娘觉得喉咙有点疼，以为是当晚吃的火锅太辣导致的，没留意。

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次日清晨，姑娘发觉嗓子疼痛加重，甚至连呼吸都有点困难，在家吃了点消炎药去上班，没想到情况更加严重，出现了憋气感、畏寒。

她赶紧请假去医院，去医院的路上，呼吸困难症状加剧。到了医院，姑娘突然大口大口呼气，倒地不起。等不及抢救，心跳骤停，呼吸停止。

从就诊到抢救，短短10分钟，一个年轻的生命就此陨落。

到底什么原因导致一个人在短时间内死亡？医生结合姑娘之前的种种症状，加之检查时发现她会厌充血肿胀堵塞声门，判断夺命“凶手”是急性会厌炎。

一、幕后真凶：急性会厌炎

会厌为舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜，上宽下窄形似树叶状。在消化过程中，食物经过咀嚼，形成球状，这时会厌自动关闭，阻止了食物进入肺部。当会厌肿胀时可堵塞呼吸道，引起呼吸困难。

急性会厌炎是一种特别的疾病，要与一般的喉炎区别。由于发病急，往往4~8小时内，就可以发现呼吸性困难，严重时可瞬间致命，必须如临大敌。

一旦确诊，就应及时入院观察，并根据病情及时预备做紧急气管切开术，以免发生窒息。

二、急性会厌炎易误诊！

临床上常见的以咽喉痛为主要症状的疾病主要包括：急性扁桃体炎，急性咽喉炎，急性会厌炎、喉外伤等，所以遇到咽喉痛的患者要结合病史、仔细查体作出诊断，并提供治疗方案。

除此以外，急性会厌炎的以下特征也是鉴别要点：

①发病

起病急，常在夜间突然发生，病程不超过十二小时。多睡时正常，半夜因咽痛、呼吸困难而惊酲，急诊易被分诊至内科，误诊为扁桃体炎或咽喉炎！从而错过治疗的最佳时机，严重威胁生命！

②全身症状

有畏寒发热、烦躁不安、精神委靡、头痛、全身酸痛、食欲减退、乏力。发热程度与致病菌的种类有关，混合感染时体温较高。儿童可呃咳，故易被误诊为普通感冒。

③咽喉痛

是主要症状，吞咽时加剧，可放射到下颌、颈、耳或背部。疼痛剧烈时，会强迫保持下颌前伸的姿势。

④吞咽困难

吞咽动作或食团直接刺激会厌，引起咽喉剧痛，因而会畏惧吞咽。会厌和杓状软骨极度肿胀也可能引起吞咽困难。口涎因不能咽下而蓄留外溢，语音含混，拒食，易误诊为急性扁桃体炎！需慎重鉴别。

⑤呼吸困难

为最危急的症状，一旦出现呼吸困难，需紧急处理！由于会厌肿胀、移位、杓状软骨、杓会厌襞、咽后襞等处水肿、使喉入口明显缩小，出现吸气性呼吸困难、喘鸣。恶化时可突然被粘痰阻喉出现窒息，多无声嘶。

⑥休克

可能出现呼吸道困难、精神委靡、体弱、四肢发冷、脸色苍白、脉细弱、血压下降等。

⑦病情发展

本病有缓慢和快速发展两型，两者的死忘率明显不同。快速型起病隐匿，仅有轻微咽痛，数小时后突然加重，咽痛难忍，滴水难咽、流涎、喘.鸣、呼吸困难，部分于夜间熟睡中突然痛醒而来就诊。易诊断，但并发症、死亡率高。缓慢发展型症状轻。或仅于喉部梗塞感就诊，易误诊。

对于临床上咽喉痛的患者，除了口咽部的检查外，一定要进行喉部检查，间接喉镜检查是目前临床上最常用的喉部检查法，简单易行。

喉镜或纤维喉镜检查可发现会厌明显充血，肿胀呈圆柱状，压舌时切忌用力过急、过猛，以免迷走神经反射，发生喉痉挛死亡。

在发现急性会厌炎后，下一步如何紧急处理？

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